Мы все бывали там раньше. Незначительная травма приводит к боли в лодыжке, плече или шее. Вы можете ничего не делать, попробуйте проигнорировать это и посмотреть, станет ли вам лучше. Или у вас может возникнуть соблазн принять что-нибудь, особенно если сильный дискомфорт мешает вам заниматься обычными делами или не дает вам уснуть по ночам.
Итак, какое лечение лучше всего? При легких травмах у вас много вариантов, в том числе:
- Домашние средства. Распространенными подходами являются процедуры «РИС» — покой, лед, компрессия и подъем: прикладывание холода к больному месту, ношение эластичного бинта, чтобы сжать больное место. , отдых и приподнятие (например, подпирание больной лодыжки подушками).
- Немедикаментозные подходы. Например, массаж или акупунктура.
- Обезболивающие. Например, парацетамол, противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или другие болеутоляющие.
Разработаны новые правила
Недавно Американский колледж врачей и Американская академия семейных врачей собрали экспертов для разработки новых рекомендаций для подобных ситуаций. Официально эти руководящие принципы для «острой боли от без нижней части спины, опорно-двигательного аппарата травмы у взрослых» — то есть, для людей, чья боль началась менее чем за четыре недели назад, и не включают в себя низкие боли в спине (для которых были разработаны отдельные рекомендации) .
Чтобы сформулировать эти рекомендации, эксперты проанализировали более 200 рандомизированных контролируемых испытаний, которые считаются наиболее качественными и убедительными доказательствами. В этих испытаниях участвовало почти 33 000 субъектов (средний возраст 34 года) с различными заболеваниями: наиболее распространенными были растяжения (особенно связки голеностопного сустава), растяжения и травмы шеи. Исследователи учитывали не только облегчение боли, но и физическую функцию, качество жизни, удовлетворенность пациентов, возвращение к работе и побочные эффекты.
Что рекомендуют новые правила
В этих новых рекомендациях не было конкретных комментариев к стандартным домашним средствам покоя, льда, компрессии и возвышения, вероятно, потому, что не проводились рандомизированные контролируемые испытания этих методов лечения. Но эти меры по-прежнему кажутся разумными первыми шагами.
Помимо этого, в новых правилах рекомендуется следующее в следующем порядке:
- Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства похожи на ибупрофен (например, мотрин), но вместо таблеток лекарство наносится на кожу над болезненным участком. . Есть несколько вариантов, отпускаемых без рецепта (например, 1% гель диклофенака или лекарства типа аспирина), но большинство из них отпускается по рецепту (см. Ниже).
- Пероральные НПВП или ацетаминофен. Доступно множество непатентованных и фирменных пероральных НПВП, включая ибупрофен и напроксен, а некоторые продаются как безрецептурные, так и в более высоких дозах по рецепту. Ацетаминофен является активным ингредиентом тайленола и многих других безрецептурных препаратов.
- Акупрессура или чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Они оказались несколько эффективными, но менее эффективными, чем НПВП или парацетамол. Кроме того, качество исследований было низким.
Опиаты не рекомендуются, так как их польза невелика, а риски выше, чем при других вариантах.
Некоторые предостережения относительно этих новых правил
Стоит отметить, что
- В этих недавно опубликованных рекомендациях не рассматривалось сравнение различных НПВП для местного или перорального применения друг с другом, предположительно потому, что таких исследований не существует.
- Точно так же они не рассмотрели все возможные комбинации лечения (например, ацетаминофен с напроксеном), иглоукалывание (против акупрессуры) или капсаицин, распространенное местное обезболивающее.
- Даже лекарства, которые лучше всего показывали соотношение пользы и риска, были лишь умеренно эффективными и лишь немного лучше плацебо.
Кроме того, помните, что эти рекомендации относятся к болям, вызванным легкими травмами. При более серьезных травмах или симптомах лучшим первым шагом может быть немедленное обращение к врачу, потому что рентген или другое обследование могут быть важны. Например, если у вас была серьезная травма лодыжки, и вы не можете ходить или нести вес, вам стоит пройти обследование. В случае сомнений обратитесь к врачу и объясните ситуацию.
Подробнее о актуальных НПВП
Одним из преимуществ местных НПВП является их безопасность. По сравнению с таблетками, меньше лекарств всасывается в кровоток, поэтому они вызывают меньше побочных эффектов. Это может иметь большое значение для людей с чувствительным желудком, которые не могут принимать пероральные НПВП. Людям с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями можно посоветовать избегать пероральных НПВП, но их врачи могут посчитать местные НПВП приемлемо безопасными.
Однако местные НПВП могут быть менее эффективными, чем другие методы лечения. Например, боль в бедре не может уменьшиться с помощью местных НПВП, поскольку тазобедренный сустав находится далеко от поверхности кожи.
Вот несколько примеров актуальных НПВП.
- Салицилаты (активный ингредиент аспирина). Примеры включают многие безрецептурные продукты, такие как Aspercreme, Icy-Hot и Bengay.
- 1% гель диклофенака, отпускаемый без рецепта. Торговая марка — Voltaren Arthritis Pain.
- Рецептурные препараты. Диклофенак с более высокой концентрацией (торговые марки Flector, Pennsaid, Solaraze). Или аптеки, готовящие рецептуры, могут предоставить другие НПВП в составе для местного применения, включая ибупрофен, индометацин или пироксикам.
Итог
Если вы недавно получили травму, сожалею об этом! Мужайтесь — большинство легких травм проходят через несколько дней независимо от лечения.
Но есть действия, которые могут быть полезны в ожидании восстановления. Эти новые рекомендации могут помочь вам и вашему врачу в первую очередь выбрать наиболее эффективные и безопасные варианты. Или вы можете вообще отказаться от лечения. К счастью, вы, вероятно, поправитесь и без рецепта врача и без посещения врача.