Опыт лечения в Москве

В начале апреля удаляется верхний 6 коренной зуб. После удаления открывается сообщение с гайморовой пазухой. Ощущение не из приятных: воздух без проблем проходит из носа в рот через лунку удаленного зуба.

Хирург знает, что есть перфорация, однако лунку не ушивает.

Позже я узнал, что опытные хирурги стараются не оставлять лунку с перфорацией открытой т.к. такие вещи плохо заживают. Соответственно, перфорация в течение месяца сама не закрывается. Тот же хирург на основе моих жалоб принимает решение сделать пластику сообщения (закрыть лунку щечным лоскутом). Соблюдаю все рекомендации, однако после снятия швов сообщение открывается снова.

Обращаюсь снова с тому же хирургу с жалобой: воздух проходит через лунку удаленного зуба. Хирург направляет к ЛОРу.

Делаю ретген пазух, получаю консультацию ЛОРа (вроде бы серьезная поликлиника Медросконтракт). Оттолоринголог выслушивает, диагностику сообщения не проводит, и спокойно заявляет, что если сообщение и есть, то это не их сфера: всё на усмотрение хирурга-стоматолога.

Позже я узнаю что это полный бред: есть грамотные хирурги-оттолорингологи, которые проводят эндоскопические операции на гайморовых пазухах и пластику ороарантального сообщения небным лоскутом по Скляру (достаточно сложная операция). В итоге ЛОР врач пишет диагноз: верхнечелюстные пазухи чистые, патологий нет.

Иду с этой бумажкой к лечащему хирургу. Хирург-стоматолог сканирует бумажку и делает заключение, что всё само заживет. Дает бесценный совет: просто забыть о проблеме, думать о чем нибудь другом.

Обращаюсь в Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии им. Евдокимова. Попадаю на консультацию к профессору Шулакову В.В. Проба сообщения не проводится, только визуальный осмотр. Делается вывод что свищ есть. Предлагают промыть пазуху, сделать компьютерную томографию.

В этот же день предпринимается попытка промыть пазуху через лунку удаленного зуба: с помощью шприца с тупой иглой вводится физраствор, далее содержимое пазухи должно пройти выйти через носовой ход. Ощущения как во время операции: боль, давление в лунке, физраствор попадает куда угодно, только не в пазуху. Из соседней комнаты профессор Шулаков делает заключение, что носовой ход с пазухой не сообщается (по сути добавляет к уже имеющейся проблеме воспалительный процесс). Выписывают лекарство, говорят промоют пазуху в другой день.

Пытаюсь сделать компьютерную томографию в Центре стоматологии и челюстно-лицевой хирургии им. Евдокимова, называют непонятные даты: приходите через неделю.

Записываюсь на консультацию в Центральную клиническую больницу №1 ОАО «РЖД», чтобы сделать томографию у них и заодно получить консультацию у челюстно-лицевого хирурга, кандидата медицинских наук, врача высшей категории Митрошенкова П.Н.

Записавшись на томографию получаю ответ, что снимок челюстно-лицевой области в Центральной клинической больнице №1 ОАО «РЖД» сделать не могут, якобы нужен прицельный снимок на специальном томографе. Позже узнаю, что спиральный томограф позволяет делать томографию всего, что угодно. Делаю томографию в другом месте.

Записываюсь на приём к профессора Митрошенкову П.Н., прихожу в назначенное время, его нет. Жду час. Наконец профессор приходит, просит надуть щёки (первый хирург, который провел диагностику сообщения). Воздух со свитом выходит через лунку. Конечно, это свищ.

Без анализа КТ и, даже, рентгеновского снимка, ставится диагноз: гайморит. Предлагается радикальная гайморотомия, а это 7 дней стационара и 50-100 тысяч рублей. Выдается лист с направлением на десяток анализов.

Через несколько дней в интернете получаю консультацию у ЛОРа, которого мне посоветовала администрация форума forum.stom.ru.

При наличии ороантрального сообщения часто возникает одонтогенный верхнечелюстной синусит, что требует проведения санации пазухи. Но только не традиционной гайморотомии (это устаревший метод), а эндоскопической через нос с расширением естественного соустья пазухи. Однако в данном случае вентиляция пазухи не нарушена и нет признаков синусита. На снимке - двустороннее утолщение слизистой оболочки, не имеющее клинического значения. Поэтому можно обойтись без гайморотомии. Достаточно только пластики свища под прикрытием антибиотиков.

Верю! Но я уже записался на операцию "Щадащая синусостомия с пластикой свища" в Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии им. Евдокимова.

Устал сам и утомил родителей своей проблемой, поэтому провожу операцию там. Хирурги все молодые, но мне уже всё равно... Отличная общая анестезия, 2 часа без сознания, безболезненное пробуждение. 29 тысяч рублей заведующему отделения. Проблема решена.

Общие затраты на устранение последствий удаления зуба:

• Рентген пазух 1200 руб.;
• Консультация оттолоринголога 1450 руб.;
• Консультация профессора Шулакова 1750 руб.;
• Компьютерная томография - 2300 руб.;
• Операция 29000 руб.;
• Лекарства в послеоперационный период 2900 руб.

Итого 38600 руб.

Мой опыт лечения в Москве: абсолютное большинство врачей не опирались на рентгеновский снимок и компьютерную томографию. Диагностику сообщения (проба Вальсальвы) провел только один хирург из 6 специалистов (хирург-стоматолог, оттолоринголог и 4 челюстно-лицевых хирурга), у которых проводилась консультация. Остальные опирались на интуицию.

Это устранение последствий удаления зуба. Представьте как решаются более серьезные проблемы.